Ffototherapi a Ffototherapi Cartref ar gyfer Psoriasis
69. Sut y dylai cleifion soriasis gynnal triniaeth cynnal a chadw ar ôl cael rhyddhad clinigol trwy ffototherapi?
Ateb: Maintenance treatment can be initiated when psoriasis lesions are basically resolved (>95%). Mae trefn cynnal a chadw a ddefnyddir yn gyffredin fel a ganlyn:
Defnyddiwch y dos triniaeth olaf unwaith yr wythnos am 4 wythnos.
Yna lleihau'r dos i 75% o'r dos terfynol, gan ei weinyddu unwaith bob pythefnos am 4 wythnos.
Lleihau'r dos ymhellach i 50% o'r dos terfynol, gan ei roi unwaith bob pythefnos am 4 wythnos, ac ar ôl hynny gellir atal y driniaeth
70. A all triniaeth cynnal a chadw leihau ailadrodd?
Ateb:Gellir cynnal triniaeth cynnal a chadw ar ôl clirio briwiau er mwyn ymestyn y cyfnod o ryddhad a lleihau'r achosion o ailddigwydd. Dangosodd dilyniant o 1{2}flynedd-o gleifion â soriasis plac y cafodd eu briwiau eu datrys ar ôl DS-ffototherapi UVB fod 57% o gleifion yn y grŵp triniaeth cynnal a chadw yn parhau i gael gwared ar y ffit, o gymharu â dim ond 17% o gleifion na dderbyniodd ffototherapi cynnal a chadw [¹⁵]. Mae hyn yn cadarnhau y gellir defnyddio NB-UVB ar gyfer triniaeth cynnal a chadw a gall leihau ailadrodd. Ar hyn o bryd, mae canllawiau triniaeth soriasis domestig a rhyngwladol lluosog yn argymell gweithredu triniaeth cynnal a chadw ar gyfer ffototherapi soriasis, yn aml yn cael ei wella ganffototherapi uvprotocolau.
71. Sut i roi'r gorau i ffototherapi yn seiliedig ar wella'r cyflwr?
Ateb:Gellir ystyried rhoi'r gorau i ffototherapi o dan y tri amgylchiad canlynol: (1) Os caiff briwiau eu datrys yn y bôn ar ôl ffototherapi, dechreuwch driniaeth cynnal a chadw; gellir dod â ffototherapi i ben ar ôl cwblhau triniaeth cynnal a chadw.(2) Os yw ffototherapi yn effeithiol yn y cyfnod cynnar ond mae gwelliant briwiau yn dod yn ansylweddol ar ôl cyfnod o driniaeth (gan nodi'r cyfnod llwyfandir), gellir atal ffototherapi am 2-3 mis cyn ailddechrau. Yn yr achos hwn, newidiwch i drefn driniaeth arall neu ei gyfuno â thriniaethau eraill [¹]. Dewisiadau eraill feltherapi golau coch ar gyfer ecsemagellir eu harchwilio ar gyfer symptomau parhaus.
72. O dan ba amgylchiadau y mae angen i gleifion soriasis atal neu roi'r gorau i ffototherapi?
Ateb:Mae angen asesiad meddyg i benderfynu a ddylid rhoi'r gorau i ffototherapi. Yn gyffredinol, gellir ystyried rhoi'r gorau i ffototherapi o dan yr amgylchiadau canlynol: (1) Mae adweithiau niweidiol difrifol yn digwydd, fel erythema a phothelli. Mae hyn yn fwy cyffredin mewn cleifion ffotosensitif neu'r rhai sy'n cuddio amser y driniaeth flaenorol ac adweithiau ar ôl y driniaeth, gan arwain at ddosio gormodol yn y driniaeth bresennol.(2) Mae'r driniaeth yn cyrraedd cyfnod gwastad{6}}hy, mae ffototherapi yn effeithiol yn y cyfnod cynnar, ond nid yw cynnydd mewn dosau dilynol yn hyrwyddo datrys briwiau yn sylweddol.(3) Mae'r claf yn ansensitif i welliant sylweddol mewn ffototherapi ar ôl 6 mis o friwiau ansensitif. triniaeth.
73. Beth yw adweithiau niweidiol ffototherapi cartref ar gyfer soriasis?
Ateb:Mae adweithiau niweidiol ffototherapi cartref yr un fath â rhai ffototherapi yn yr ysbyty. Gall dosau gormodol achosi adweithiau niweidiol acíwt fel erythema a phothelli, tra gall arbelydru hirdymor arwain at groen sych a gorbigmentu. Yn ogystal, gall -ffototherapi tymor hir achosi tynnu lluniau croen a chynyddu'r risg o diwmorau croen. Fodd bynnag, nid yw astudiaethau cyfredol wedi cadarnhau bod DS-UVB yn cynyddu'r risg o diwmorau croen [¹, ¹²]. Ar gyfer ymglymiad wyneb,therapi golau coch ar gyfer wynebweithiau gall liniaru llid ysgafn pan gaiff ei ddefnyddio'n atodol.
74. Beth yw effeithiau arbelydru croen normal yn ystod ffototherapi?
Ateb:Ar gyfer -briwiau ardal bach, argymhellir ffototherapi lleol. Ar gyfer cleifion â briwiau arwynebedd mawr, gellir defnyddio ffototherapi corff cyfan, a fydd yn anochel yn arbelydru croen normal. Gall arbelydru croen arferol achosi anghysur fel erythema, pruritus, a hyperpigmentation. Nid oes angen mynd i banig-bydd y rhan fwyaf o achosion o erythema a phruritus yn datrys o fewn 24-48 awr. Os bydd symptomau fel erythema, poen llosgi, neu bothelli yn digwydd, ymgynghorwch â gweithiwr proffesiynol am arweiniad ar reoli. Mewn sefyllfaoedd o'r fath,therapi golau wyneb dan arweiniadGall gynnig cefnogaeth ysgafn ar gyfer croen yr wyneb sydd wedi'i effeithio.
75. Sut i leddfu croen sych a phruritus gwaethygol a brofir gan rai cleifion ar ôl ffototherapi?
Ateb:Gellir lleddfu croen sych a phruritus ar ôl ffototherapi trwy'r dulliau canlynol:
(1) Defnyddio treiddiad-gwella olew cyn ffototherapi. Mae'r olew hwn yn hwyluso treiddiad golau i wella effeithiolrwydd ffototherapi ac mae ganddo effaith lleithio ysgafn, a all atal croen sych a achosir gan ffototherapi. Fodd bynnag, dylid ei gymhwyso'n denau-bydd defnydd gormodol yn lle hynny yn lleihau effeithiolrwydd ffototherapi.(2) Lleithwch y croen yn brydlon ar ôl ffototherapi i leddfu sychder a phruritus. Yn ogystal, dylai cleifion soriasis ddefnyddio lleithyddion yn rheolaidd mewn bywyd bob dydd, gan mai dyma'r mesur gofal croen sylfaenol ar gyfer soriasis.
76. Beth sy'n achosi briwiau gwaethygol ar ôl ffototherapi?
Ateb:Mae nifer fach o gleifion soriasis yn profi briwiau gwaethygol ar ôl ffototherapi, a all fod yn arwydd o soriasis ffotosensitif. Mae angen i gleifion o'r fath gael prawf ffotosensitifrwydd i gael diagnosis. Os cadarnheir soriasis ffotosensitif, dylid rhoi'r gorau i ffototherapi, a dylid mabwysiadu trefn driniaeth arall. Yn ogystal, gall cyfundrefnau ffototherapi anwyddonol hefyd waethygu'r cyflwr-er enghraifft, gall ffototherapi ar gyfer soriasis erythrodermig cynyddol lidio'r croen a gwaethygu'r symptomau. Felly, rhaid perfformio ffototherapi uwchfioled o dan arweiniad meddyg proffesiynol, gydaffototherapi uvbod yn ddull craidd.
77. Sut i reoli llosgi croen, hyd yn oed erythema neu bothelli, a achosir gan arbelydru dos sengl gormodol?
Ateb:Os bydd adweithiau niweidiol difrifol fel erythema neu bothelli yn digwydd ar ôl ffototherapi, yn gyntaf atal ffototherapi. Ar gyfer erythema ysgafn heb anghysur arall, arsylwch y cyflwr heb ymyrraeth. Ailddechrau ffototherapi dim ond ar ôl i'r symptomau ddatrys yn llwyr, a lleihau'r dos 20% o'i gymharu â'r sesiwn flaenorol. Os bydd poen, llosgi, neu hyd yn oed pothelli yn cyd-fynd ag erythema, rhowch gywasgiadau oer lleol neu hufen glucocorticoid amserol (ee, halometasone). Os yw'r symptomau'n ddifrifol neu os yw'r mesurau uchod yn aneffeithiol, ceisiwch sylw meddygol yn brydlon.
78. Sut i addasu'r dos triniaeth ar ôl torri ar draws ffototherapi cartref?
Ateb:Mae ffototherapi cartref yn gyfleus ac yn hyblyg, gan ganiatáu i gleifion drefnu amser triniaeth yn unol â'u hamserlenni eu hunain. Gall y rhan fwyaf o gleifion gadw at driniaeth, ac mae ymyriadau yn brin. Os oes rhaid atal y driniaeth am resymau arbennig, addaswch y dos wrth ailddechrau triniaeth fel a ganlyn:
Cadwch y dos gwreiddiol os yw'r toriad yn para 4-7 diwrnod.
Lleihau'r dos i 75% o'r dos gwreiddiol os yw'r toriad yn para 8-14 diwrnod.
Lleihau'r dos i 50% o'r dos gwreiddiol os yw'r toriad yn para 15-21 diwrnod.
Ailgychwynnwch gyda'r dos cychwynnol os yw'r toriad yn fwy na 3 wythnos [¹⁴].
79. Pa feddyginiaethau amserol y gellir eu cyfuno â ffototherapi cartref?
Ateb:Gall cleifion soriasis gyfuno ffototherapi cartref â meddyginiaethau amserol i wella effeithiolrwydd, lleihau dos meddyginiaeth, a lleihau'r dos ffototherapi cronnus. Mae opsiynau cyffredin yn cynnwys:
Hufen calcipotriene
Hufen glucocorticoid
Retinoidau (sylwer: gall retinoidau achosi llid lleol a dylid eu hosgoi ar yr wyneb, ardal periorbitol, organau cenhedlu a phlygiadau croen).
Ni argymhellir meddyginiaethau argroenol o fewn 2 awr cyn neu ar ôl ffototherapi, gan y gallai hyn effeithio ar effeithiolrwydd ffototherapi.
80. Wrth gyfuno ffototherapi â meddyginiaeth, a ddylid defnyddio meddyginiaeth amserol cyn neu ar ôl ffototherapi?
Ateb:Mae cyfuno ffototherapi â meddyginiaethau amserol yn gyffredin mewn ymarfer clinigol, gan ei fod nid yn unig yn gwella effeithiolrwydd ond hefyd yn lleihau'r dos uwchfioled cronnus. Fodd bynnag, gall rhai meddyginiaethau rwystro treiddiad uwchfioled-eu cymhwyso cyn y gall ffototherapi leihau effeithiolrwydd. Gall meddyginiaethau eraill achosi llid, ac mae'r croen yn parhau i fod yn sensitif am gyfnod byr ar ôl arbelydru; gall defnyddio meddyginiaethau o'r fath yn syth ar ôl ffototherapi waethygu llid y croen. Felly, ac eithrio ffotosensitizers a ragnodir gan feddygon, ni ddylid defnyddio meddyginiaethau amserol eraill o fewn 2 awr cyn neu ar ôl ffototherapi.
81. Beth yw'r rhagofalon ar gyfer cyfuno ffototherapi cartref â lleithyddion amserol?
Ateb:Rhagofalon ar gyfer cyfuno ffototherapi cartref â lleithyddion:
Yn ogystal â defnydd rheolaidd (ddwywaith y dydd) mewn bywyd bob dydd, defnyddiwch leithydd ar ôl ffototherapi ar ddiwrnodau triniaeth i leddfu sychder a phruritus a achosir gan ffototherapi.
Yn ogystal, gellir defnyddio ychydig bach o olew sy'n gwella treiddiad cyn ffototherapi. Mae hyn yn helpu i feddalu graddfeydd, lleihau adlewyrchiad golau, a gwella treiddiad golau. Fodd bynnag, dylid ei gymhwyso'n denau-bydd ei gymhwyso'n ormodol yn effeithio ar effeithiolrwydd ffototherapi.
82. Beth yw'r rhagofalon ar gyfer cyfuno ffototherapi cartref â glucocorticoidau argroenol?
Ateb:Talu sylw i adweithiau niweidiol defnydd o glucocorticoid amserol tymor hir. Gall defnydd hirdymor achosi adweithiau croen fel telangiectasia, fflysio, ac atroffi, yn ogystal â hirsutism. Mae ardaloedd croen cain (ee, wyneb, ceseiliau, afl) yn fwy tueddol o gael yr adweithiau hyn a dylent osgoi-defnydd hirdymor. Yn ogystal, cadwch egwyl o 2 awr o leiaf rhwng ffototherapi a chymhwyso meddyginiaeth amserol [³]. Ar gyfer pryderon wyneb,therapi golau coch ar gyfer wynebgallai fod yn atodiad mwynach.
83. Beth yw'r rhagofalon ar gyfer cyfuno ffototherapi cartref â retinoidau amserol?
Ateb:Gall retinoidau (llafar neu amserol) ostwng y trothwy erythema uwchfioled, gan gynyddu'r risg o adweithiau niweidiol fel erythema. Felly, wrth gyfuno ffototherapi cartref â retinoidau amserol, lleihau'r dos ffototherapi yn briodol. Yn ogystal, gall retinoidau argroenol achosi llid lleol a dylid eu hosgoi ar yr wyneb, yr ardal periorbitol, organau cenhedlu, a phlygiadau croen [³].
84. Beth yw'r rhagofalon ar gyfer cyfuno ffototherapi cartref ag eli calcipotriene cyfoes?
Ateb:Mae cyfuno ffototherapi cartref ag eli calcipotriene cyfoes nid yn unig yn gwella effeithiolrwydd ond hefyd yn lleihau'r dos uwchfioled cronnol. Yn ystod triniaeth gyfunol, dylid defnyddio eli calcipotriene 2 awr ar ôl arbelydru [³].
85. Pa feddyginiaethau systemig y gellir eu cyfuno â ffototherapi cartref?
Ateb:Mae meddyginiaethau systemig cyffredin ar gyfer triniaeth gyfunol yn cynnwys:(1) Retinoidau (ee, capsiwlau acitretin): Gall retinoidau deneuo'r stratum corneum tewychu, gan hwyluso treiddiad UVB DS a lleihau'r dos arbelydru cronnus. Mae'r ddau yn cael effaith synergaidd. Fodd bynnag, gall retinoidau achosi oedi wrth ffotosensitifrwydd, felly dylid lleihau'r dos ffototherapi yn briodol pan gaiff ei ddefnyddio mewn cyfuniad.(2) Methotrexate: Mae cyfuno methotrexate â ffototherapi nid yn unig yn gwella effeithiolrwydd methotrexate ond hefyd yn lleihau'r dos UVB cronnus.
86. Sut i gyfuno ffototherapi cartref gyda methotrexate?
Ateb:Mae 3 dull cyffredin ar gyfer cyfuno ffototherapi gyda methotrexate:(1) Cychwyn NB-arbelydru UVB ar ôl i methotrexate reoli llid.(2) Gweinyddu-methotrexate llafar tymor byr yn ystod cyfnod cynnar arbelydru NB-UVB arbelydru{9}Ychwanegu methotrexate cleifion UNB{9} i wella arbelydru UVB{9} effeithiolrwydd; ar ôl bod yn effeithiol, rhoi'r gorau i methotrexate a chynnal triniaeth gyda NB-UVB yn unig. Gan fod methotrexate yn cael effeithiau ffotosensitif, osgoi ffototherapi am 48-72 awr ar ôl rhoi methotrexate. Trefn gyffredin yw ffototherapi ar ddydd Llun, dydd Mercher, a dydd Gwener, gyda methotrexate llafar ar ddydd Gwener. Mae'r ddau ddull olaf yn aml yn cael eu hargymell ar gyfer cleifion sy'n cael ffototherapi cartref [³].
87. Wrth gyfuno acitretin llafar â ffototherapi, sut i gydbwyso ffotosensitifrwydd ac effeithiolrwydd?
Ateb:Nod y cyfuniad o ffototherapi ac acitretin yw:
Lleihau'r dos o acitretin.
Lleihau'r dos ffototherapi cronnus.
Gall defnydd cyfunol leihau adweithiau niweidiol y ddau a chyflawni canlyniadau gwell. Gan y gall acitretin achosi ffotosensitifrwydd, lleihau'r dos ffototherapi yn briodol o'i gyfuno â therapi uwchfioled i osgoi adweithiau niweidiol.
88. Os yw claf soriasis yn cael ffototherapi yn gyntaf neu'n defnyddio acitretin yn gyntaf, sut i addasu dos y driniaeth?
Ateb:Os yw claf yn derbyn ffototherapi yn gyntaf ac yna'n ychwanegu acitretin, dylid lleihau'r dos ffototherapi cyntaf ar ôl ychwanegu acitretin 30% -50% o'i gymharu â'r dos olaf cyn ychwanegu acitretin. Er enghraifft, os yw'r dos arbelydru presennol yn 1.5 J/cm², dylid ei addasu i 0.75-1.05 J/cm² ar ôl ychwanegu acitretin i osgoi adweithiau niweidiol. Os cymerir acitretin yn gyntaf ac yna ffototherapi cyfunol, dylid gosod y dos ffototherapi cychwynnol ar 50% o'r dos erythema lleiaf (MED). Dylid addasu dosau dilynol yn seiliedig ar adwaith y croen ar ôl ffototherapi a chyfnod y driniaeth.
89. Sut i gyfuno ffototherapi cartref ag asiantau biolegol?
Ateb:Gall cyfuno ffototherapi cartref ag asiantau biolegol gael effaith synergaidd i wella effeithiolrwydd. Mae astudiaethau wedi dangos bod cyfuno NB-UVB ag atalyddion TNF-α (ee, etanercept neu adalimumab) nid yn unig yn cyflymu cychwyniad ac yn byrhau'r amser i ddatrysiad briw ond hefyd yn lleihau'r dos cronnus o NB-UVB, heb gynyddu'r risg o adweithiau niweidiol tymor byr [¹]. Yn ddamcaniaethol, gall cyfuniad-tymor hir o ffototherapi ag asiantau biolegol gynyddu'r risg o diwmorau croen, ond nid oes unrhyw ddata ymchwil wedi cadarnhau hyn hyd yma [¹].
90. A ellir cyfuno ffototherapi cartref â baddonau dŵr?
Ateb:Oes. Mae baddonau dŵr yn helpu i gael gwared ar glorian, glanhau'r croen, a gwella cylchrediad y gwaed a metaboledd-gan chwarae rhan bwysig mewn triniaeth soriasis. Felly, cynghorir cleifion soriasis i ymolchi bob dydd, gyda baddonau socian yn cael eu ffafrio. Ni ddylai tymheredd y dŵr fod yn rhy uchel; 37–42°C sydd orau. Ceisiwch osgoi defnyddio sebon alcalïaidd neu rwbio gormod â thywel bath, oherwydd gallai hyn lidio a niweidio'r croen. Gellir perfformio ffototherapi cartref ar ôl cael bath, unwaith bob yn ail ddiwrnod. Os oes bath â meddyginiaeth ar gael, bydd yr effaith yn well. Y dilyniant a argymhellir yw: ymdrochi → bath meddyginiaethol → ffototherapi.
91. Beth yw effeithiolrwydd ffototherapi ar gyfer psoriasis pustular palmoplantar, a sut i'w ddefnyddio ar y cyd â meddyginiaethau amserol?
Ateb:Mae ffototherapi yn addas ar gyfer cleifion â gwrtharwyddion i driniaeth systemig (ee, camweithrediad yr afu difrifol). Fodd bynnag, mae effeithiolrwydd ffototherapi yn unig yn gyfyngedig ac yn aml mae angen ei gyfuno â meddyginiaethau amserol i wella canlyniadau. Mae meddyginiaethau amserol cyffredin yn cynnwys glucocorticoids, deilliadau fitamin D₃, retinoidau, a pharatoadau cyfansawdd (ee, eli calcipotriene ac betamethasone) [³]. Atodoltherapi golau coch ar gyfer ecsemagall helpu i leihau llid ar gyfer symptomau sy'n gorgyffwrdd.
92. Os yw'r dos ffototherapi sengl wedi cyrraedd y dos arbelydru uchaf ond nad oes gwelliant sylweddol o hyd mewn briwiau, a ellir parhau â ffototherapi cartref?
Ateb:Gall y sefyllfa hon ddangos y cyfnod llwyfandir ffototherapi. Dylid atal ffototherapi cartref, a dylid ymgynghori â meddyg i addasu'r drefn driniaeth.
93. Sut i addasu'r drefn driniaeth wrth ddod ar draws y cyfnod llwyfandir yn ystod triniaeth soriasis?
Ateb:Mae'r cyfnod llwyfandir yn cyfeirio at gam lle nad yw briwiau bellach yn datrys er gwaethaf defnydd parhaus o'r drefn driniaeth bresennol. Mae dod ar draws y cyfnod llwyfandir yn golygu na all y drefn bresennol gyflawni gwell effeithiolrwydd, ac mae angen addasiadau. Mae'r dull addasu penodol yn amrywio fesul unigolyn: gellir atal y driniaeth bresennol a rhoi regimen arall yn ei lle, neu gellir ychwanegu triniaethau eraill at y regimen gwreiddiol. Mae'r gweithrediad penodol yn gofyn am ymweliad ysbyty a thrafodaeth gyda meddyg.
94. A yw ffototherapi cartref yn dal yn effeithiol pan fydd y cyflwr yn dychwelyd?
Ateb:Yn gyffredinol, mae ffototherapi cartref yn parhau i fod yn effeithiol ar gyfer briwiau rheolaidd. Wrth drin briwiau rheolaidd, dylai ffototherapi ddechrau gyda'r dos cychwynnol o hyd, a dylid addasu'r dos yn seiliedig ar adwaith y croen ar ôl y driniaeth. Fodd bynnag, mae soriasis yn gyflwr cymhleth gydag isdeipiau lluosog. Felly, argymhellir ceisio sylw meddygol yn brydlon ar ôl ailddigwydd a chael triniaeth dan arweiniad meddyg, gan gynnwysffototherapi uvlle bo'n briodol.
95. Ar gyfer arthritis soriatig, os yw ffototherapi yn datrys y briwiau croen yn y bôn, a ellir gwrthdroi niwed i gymalau?
Ateb:Nid oes gan ffototherapi unrhyw effeithiolrwydd sylweddol ar gyfer niwed i'r cymalau mewn arthritis soriatig. Os oes niwed i'r cymalau, mae angen cyfuniad â meddyginiaethau eraill-ee, mae methotrexate, leflunomide, ac asiantau biolegol i gyd yn cael effeithiau therapiwtig ar gymalau. Ar gyfer cleifion â chyfranogiad polyarticular, clefyd erydol, neu gyfyngiad swyddogaethol difrifol oherwydd arthritis, argymhellir defnyddio cyfryngau biolegol yn gynnar i atal datblygiad difrod ar y cyd a hyrwyddo adferiad swyddogaethol cyflym. Yn ogystal, gall triniaethau adsefydlu fel ymarfer corff, therapi corfforol, a hyfforddiant sgiliau helpu i wella gweithrediad ar y cyd [³].
96. Os yw briwiau soriasis mewn rhannau eraill o'r corff wedi gwella ond dim ond rhan isaf y coesau sy'n parhau i gael eu heffeithio, a ddylid parhau â ffototherapi?
Ateb:Mae briwiau ar waelod y coesau yn aml yn fwy ystyfnig ac yn arafach i ymateb i driniaeth. Os yw ffototherapi yn effeithiol, dylid ei barhau. I gael canlyniadau cyflymach, gellir defnyddio ffototherapi UVB 308 nm gyda dwyster a dos uwch, neu gellir mabwysiadu-triniaeth tymor byr wedi'i chyfuno â meddyginiaethau amserol (ee, glwcocorticoidau nerth uchel).
97. Ar gyfer briwiau coes isaf anhydrin, sut i berfformio arbelydru i wella effeithiolrwydd?
Ateb:Mae briwiau soriasis ar waelod y coesau yn gymharol anodd eu datrys, boed hynny gyda meddyginiaethau argroenol neu ffototherapi-gallai hyn fod yn gysylltiedig â natur ymfflamychol mwy difrifol briwiau soriasis y goes isaf. Gellir defnyddio dyfais ffototherapi sy'n gorchuddio'r estyniad cyfan neu arwyneb flexor y ddwy goes isaf i sicrhau'r driniaeth orau bosibl. Yn ogystal, gall cyfuno â meddyginiaethau amserol neu ychwanegu therapi laser ffracsiynol wella effeithiolrwydd ffototherapi [¹⁶]. Mewn rhai protocolau,therapi golau wyneb dan arweiniadmae egwyddorion yn cael eu haddasu ar gyfer ardaloedd nad ydynt yn-wyneb lleol i wella cysur.
98. Pan fydd briwiau newydd yn ymddangos yn ystod triniaeth NB-UVB ar gyfer soriasis, a ellir parhau â ffototherapi?
Ateb:Mae ymddangosiad briwiau newydd yn ystod triniaeth yn dangos bod soriasis yn y cyfnod cynyddol. Gellir perfformio ffototherapi o hyd yn ystod y cyfnod cynyddol. Oherwydd natur ailadroddus soriasis ei hun, mae briwiau newydd yn dod i'r amlwg yn ystod triniaeth yn ffenomen arferol-nid oes angen poeni gormod, a gellir parhau â ffototherapi. Fodd bynnag, dylid cymryd gofal i osgoi defnyddio dos triniaeth rhy uchel. Yn ystod ffototherapi cartref, gall briwiau newydd hefyd... (Sylwer: Roedd diwedd Cwestiwn 98 yn y testun gwreiddiol yn anghyflawn; mae'r cyfieithiad yn seiliedig ar y cynnwys a ddarparwyd. Ar gyfer termau fel "DS-UVB" (band cul uwchfioled B) a "MED" (dos erythema lleiaf), cedwir byrfoddau dermatolegol safonol er mwyn cysondeb ag arfer meddygol rhyngwladol.
Wrth gael ffototherapi, dylai'r driniaeth ddechrau gyda dos cychwynnol, a dylid cynyddu'r dos yn raddol yn seiliedig ar adwaith y croen ar ôl triniaeth. Os oes briwiau croen lluosog ar draws y corff sy'n gofyn am ddosau ffototherapi gwahanol, mae'n hanfodol cadw cofnodion ffototherapi manwl. Mae hyn yn sicrhau cywirffototherapi uvgweinyddu ar gyfer pob briw ac yn atal adweithiau niweidiol a achosir gan ddosio anghywir.
99. Mae rhai cleifion soriasis yn profi effeithiau ffototherapi, ond nid ydynt byth yn gwella'n llwyr, ac mae'r cyflwr yn dychwelyd unwaith y daw ffototherapi i ben. Sut i fynd i'r afael â'r sefyllfa hon?
Ateb:Ar hyn o bryd, gall triniaeth soriasis reoli'r cyflwr ond ni all atal rhag digwydd eto. Mae ailddigwyddiad ar ôl rhoi'r gorau i driniaeth yn dangos nad yw'r cyflwr wedi'i reoli'n llawn. Nid yw'r ffenomen hon yn unigryw i ffototherapi-gall triniaethau eraill hefyd arwain at ailddigwydd unwaith y byddant wedi dod i ben. Mewn achosion o'r fath, argymhellir mabwysiadu triniaeth cynnal a chadw neu driniaeth gynhwysfawr (meddyginiaeth systemig wedi'i chyfuno âffototherapi uv). Ar ôl i'r cyflwr gael ei reoli, dylid lleihau'r dos yn raddol ar gyfer cynnal a chadw. Yn ogystal, gall mesurau fel sicrhau cwsg digonol, osgoi gor-ymdrech, cynnal hwyliau hamddenol, ac ymatal rhag ysmygu ac alcohol helpu i leihau achosion o soriasis rhag digwydd eto. Opsiynau cyflenwol feltherapi golau coch ar gyfer ecsemagall helpu i leddfu'r croen mewn rhai achosion.
100. Roedd ffototherapi yn effeithiol y llynedd, ond pan gafodd ei ailddefnyddio ar ôl ailddigwydd eleni, mae'r effaith yn ymddangos yn waeth na'r llynedd. Beth ddylid ei wneud?
Ateb:Dadansoddwch y rhesymau posibl dros leihau effeithiolrwydd ffototherapi i benderfynu pa un o'r senarios canlynol sy'n berthnasol:(1) Gan fod ffototherapi yn effeithiol y llynedd, mae'r disgwyliadau ar gyfer eleni yn uwch, gan arwain at y canfyddiad nad yw'r effaith ddisgwyliedig yn cael ei chyflawni. Yn yr achos hwn, cysylltwch â'r gwneuthurwr i brofi dwyster y ddyfais. Gellir gwneud yr addasiadau canlynol: (1) Cynyddu'r dos o 10%. (2) Cynyddu amlder arbelydru (ee, o 2 waith yr wythnos i 3 gwaith yr wythnos). (3) Cyfuno â thriniaethau eraill, megis meddyginiaethau amserol neu faddonau meddyginiaethol meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol (TCM), i wella effeithiolrwydd. (4) Profwch ddwysedd y ddyfais ffototherapi; os yw'r dwyster yn rhy isel, disodli'r tiwb lamp. Ar gyfer ardaloedd wyneb, integreiddiotherapi golau coch ar gyfer wynebgallai ddarparu buddion gwrthlidiol ychwanegol ochr yn ochr â chyfundrefnau safonol.
